疾控預(yù)防和控制中心(CDC)是一個(gè)與人們生活息息相關(guān)的國(guó)家部門，其建設(shè)水平的高低反應(yīng)了一個(gè)國(guó)家對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生安全的保障程度。自全球性的SARS疫情和禽流感發(fā)生后，國(guó)家加大了在這方面建設(shè)的力度，并投人大量的資金對(duì)各省、市、縣的CDC進(jìn)行改建或新建。1 CDC要求具備的功能從 CD C 的服務(wù)對(duì)象來分主要為二大類:一類是服務(wù)于公共衛(wèi)生，主要涉及到食品、日用品等國(guó)家要求的一些檢驗(yàn)科目，如:微生物學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)等。

另一類是為了應(yīng)付突發(fā)事件的科目，如:突發(fā)的疫情、流行性疾病等。省、市、縣的各級(jí)CDC所需的檢測(cè)要求和內(nèi)容是不一樣的，但總體來說內(nèi)容比較繁多，主要包括:疾病預(yù)防和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究等職責(zé)。

其最大檢驗(yàn)的類別數(shù)量為25項(xiàng)、內(nèi)容數(shù)量為79項(xiàng)、項(xiàng)目數(shù)量為225項(xiàng)，具體測(cè)試的項(xiàng)目主要有:寄生蟲、性病和艾滋病、鼠疫、理化分析、衛(wèi)生微生物、病原微生物、毒理實(shí)驗(yàn)、病原微生物、急性傳染病、病媒、蟲媒、血吸蟲等。正因?yàn)镃DC擔(dān)負(fù)著以上的檢測(cè)任務(wù)，所以其工作的程序安排，包含著很大部分的不確定性，除了在管理上采取相應(yīng)的措施和制度外，實(shí)驗(yàn)室的布局和硬件的設(shè)施也是尤為重要的環(huán)節(jié)，在某種程度上說是至關(guān)重要的。

2 目前的狀況近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，國(guó)家加強(qiáng)了這個(gè)領(lǐng)域的投人和建設(shè)，特別是SARS疫情的爆發(fā)和禽流感的發(fā)生，使人們看到CDC在保障人民健康中的重要性，從而促進(jìn)了各地CDC的建設(shè)。就目前而言，國(guó)家還沒有一個(gè)完整和系統(tǒng)的關(guān)于CDC的建設(shè)規(guī)范，而是套用和引用一些相關(guān)領(lǐng)域的規(guī)范，目前使用的規(guī)范和準(zhǔn)則主要有:《微生物和生物醫(yī)學(xué)生物安全通用準(zhǔn)則》WS233-2002,《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》GB50346-2004,《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》GB19489-2004,《科學(xué)實(shí)驗(yàn)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范)JG J91-93,《采暖、通風(fēng)、空調(diào)、凈化設(shè)備術(shù)語(yǔ)》GB/T16803一1997,《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50073-2001,《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》JGJ71-1990。還有一些通知和參考條例，如:衛(wèi)生部辦公廳、國(guó)家發(fā)改委聯(lián)合頒布的:衛(wèi)辦疾控發(fā)(2004)108號(hào)文、農(nóng)業(yè)部第302號(hào)公告關(guān)于獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全操作技術(shù)管理規(guī)范等。

3 存在的實(shí)驗(yàn)室裝修設(shè)計(jì)主要問題目前CDC存在的不足之處主要有:選址不合 理。有的設(shè)置在居民密集區(qū)和較繁華地區(qū);與周圍建筑物的間距不夠。存在這樣的局面除了原來選址時(shí)就沒有考慮到外，還由于城市建設(shè)不斷發(fā)展，原來存在的空間被占用。實(shí)驗(yàn)室分區(qū)不清，布局設(shè)置不合理。各個(gè)科室的部分功能重復(fù)設(shè)置，這樣既增加了儀器的配置也增加實(shí)驗(yàn)人員的數(shù)量和增加實(shí)驗(yàn)面積，同時(shí)也會(huì)引起一些管理不便。按照目前的使用情況來看，由于每個(gè)科室都設(shè)置了相對(duì)較完備的實(shí)驗(yàn)設(shè)施，一個(gè)科目的內(nèi)容基本上能在一個(gè)科室里完成，這樣就會(huì)使一些具有相同和類使得實(shí)驗(yàn)儀器重復(fù)設(shè)置，而且對(duì)于這些項(xiàng)目的測(cè)試，由于每個(gè)操作人員的使用和操作習(xí)慣，也有可能引起數(shù)據(jù)的不統(tǒng)一等。因此一個(gè)完善的布局不僅僅是一個(gè)硬件問題，更牽涉到管理理念和方法的轉(zhuǎn)變，如果有一個(gè)好的布局，也為管理水平的提升打下良好的基礎(chǔ)。所以，我們?cè)诟脑旌托陆–DC時(shí)應(yīng)該掌握這樣一個(gè)原則:盡量利用有限的資金和人力資源，完善和發(fā)展各個(gè)科目的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，在具體實(shí)施過程中應(yīng)注重經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性和發(fā)展性的綜合考慮。

4 解決方案4.1 選址根據(jù)2004年4月關(guān)于疾病預(yù)防控制中心基本設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的討論稿的精神，疾病預(yù)防控制中心的房屋建設(shè)，包括業(yè)務(wù)用房、實(shí)驗(yàn)用房、行政用房、保障用房和公共配套設(shè)施用房等部分。而其他公共配套設(shè)施，系指采暖熱源、洗衣房、固體廢棄物處置、廢棄放射源存放、托幼院、職工食堂等，應(yīng)該盡量一拖社會(huì)化服務(wù)來解決。疾病預(yù)防控制中心的選址應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻鞘械目傮w規(guī)劃和布局要求;并宜符合下列要求:利用城市基礎(chǔ)設(shè)施;地形比較規(guī)整、交通方便;不宜與市場(chǎng)、學(xué)校、幼兒園、公共娛樂場(chǎng)所毗鄰;應(yīng)該避開化學(xué)、生物、噪聲、振動(dòng)、強(qiáng)電磁場(chǎng)等污染源及易燃易爆場(chǎng)所;此外，總平面布置應(yīng)充分利用地形地貌，科學(xué)布置各類建筑，正確處理功能分區(qū)之間的相互關(guān)系，合理組織人流、物流。

目前很多地方的CDC由于歷史緣故，建設(shè)在人口比較密集的地方，或原來建在離市區(qū)較遠(yuǎn)的地方，但隨著城市化規(guī)模的擴(kuò)大，也逐漸融人其中。因此在新的建設(shè)中選址方案一定要請(qǐng)相關(guān)部門進(jìn)行分析、比較，還要根據(jù)城市的整體發(fā)展規(guī)劃，并結(jié)合危急狀況下的應(yīng)急預(yù)案，找出最佳選址位置。

4.2 實(shí)驗(yàn)室布局4.2.1 應(yīng)該根據(jù)CDC日常工作的特點(diǎn)，如實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目范圍較廣、需要應(yīng)付突發(fā)事件、今后發(fā)展功能擴(kuò)展的需要等原則進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)。按照相關(guān)規(guī)范和要求，實(shí)驗(yàn)區(qū)域和辦公區(qū)域一定要分區(qū)。如為了節(jié)省占地面積，需將辦公和實(shí)驗(yàn)都建在一幢樓中時(shí)，必須做好分區(qū)劃分。分區(qū)一般有兩種形式:一種是按照平面分，也就是按樓層分，即將辦公區(qū)域設(shè)在較低的樓層，實(shí)驗(yàn)區(qū)域布置在上面的層次。

但這樣的布置要注意幾個(gè)問題:雖然在最底層布置了辦公區(qū)域，但必須留有一定的區(qū)域留作收樣和發(fā)實(shí)驗(yàn)報(bào)告用。另一種就是垂直分，即以建筑物中部樓梯作為分界線，樓梯的一側(cè)可作為實(shí)驗(yàn)區(qū)域，另一側(cè)作為辦公區(qū)域，中間用門將兩個(gè)區(qū)域分開。如果是兩邊設(shè)樓梯的形式，那這兩個(gè)區(qū)域可以完全分開。物流和人流的路徑應(yīng)分開，特別是有凈化要求的區(qū)域和有較嚴(yán)重污染物產(chǎn)出的區(qū)域。同時(shí)將物流分為干凈和污染物分別走的通道，可以避免交叉污染。一般高于三層的建筑物，建議設(shè)置電梯比較好。

4.2.2 A+B模式目前CDC的實(shí)驗(yàn)室布局通常按照科室的編制進(jìn)行配置，每個(gè)科室的實(shí)驗(yàn)室配置都相對(duì)完善，這樣的布局可以使一個(gè)科室所轄的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目均可在本科室的實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立完成。從實(shí)際使用效果來看，這種模式的布局在規(guī)模比較小的CDC中較合適，因其科室配置較少，需要檢測(cè)的項(xiàng)目壞多，但對(duì)于省、市等的大型的CDC建設(shè)就有其不足，如果按照科室設(shè)置進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的布局，可能會(huì)存在以下的不妥:造成 實(shí) 際 使用面積和工程費(fèi)用的增加。

對(duì)于一些有相同或類同使用功能的實(shí)驗(yàn)室，如果各個(gè)科室都設(shè)置，必然使需要的面積增加較多。特別是一些有凈化要求的實(shí)驗(yàn)室，除了主實(shí)驗(yàn)室外，還需要有輔助的實(shí)驗(yàn)房間與之配套，多個(gè)獨(dú)立的主實(shí)驗(yàn)室就要浪費(fèi)比較多的輔助實(shí)驗(yàn)空間。此外，這些房間對(duì)環(huán)境要求較高，需要空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行維持，如果都是在各個(gè)科室(區(qū)域)進(jìn)行獨(dú)立設(shè)置，就需要設(shè)多個(gè)空調(diào)機(jī)房和較長(zhǎng)的風(fēng)管，造成工程費(fèi)用的增加。實(shí)驗(yàn)儀器增加，資源配置不合理。實(shí)驗(yàn)室數(shù)量的增加，配置的實(shí)驗(yàn)儀器也要增加，人員的編制也有可能增加。同時(shí)由于各個(gè)科室的實(shí)驗(yàn)任務(wù)不一定每時(shí)每刻都是滿負(fù)荷的，可能會(huì)造成部分儀器的閑置率增加，造成資源的浪費(fèi)。不利于管理和教學(xué):一些有凈化要求的房間和有負(fù)壓要求的實(shí)驗(yàn)室，其實(shí)驗(yàn)環(huán)境對(duì)實(shí)驗(yàn)的的過程和結(jié)果都有較大的影響，如果這些實(shí)驗(yàn)室都分到各個(gè)科室分散管理，沒有集中管理的好。

特別是一些兼有培訓(xùn)任務(wù)的CDC，如果沒有一定的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，而直接將教學(xué)在作實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)會(huì)造成一定的影響。不利于今后發(fā)展:CDC是一個(gè)隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷發(fā)展的機(jī)構(gòu)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，會(huì)有越來越多的測(cè)試項(xiàng)目增加，有的能利用原來的實(shí)驗(yàn)設(shè)施，有的要新增，如果不留有一定的實(shí)驗(yàn)空間，今后發(fā)展就會(huì)存在一定的難度。A:各科室必須自備的和具有特殊用途的實(shí)驗(yàn)室。

這部分實(shí)驗(yàn)室的配置應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厮枰臏y(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行合理規(guī)劃予以設(shè)置。B:具有公共(相同使用特性)性的實(shí)驗(yàn)室。如:基礎(chǔ)科目的實(shí)驗(yàn)室和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室主要包括各類生物安全實(shí)驗(yàn)室、有凈化要求的實(shí)驗(yàn)室和公共(開放)實(shí)驗(yàn)室。要說明的是公共(開放)實(shí)驗(yàn)室是指沒有特殊環(huán)境要求的，但具有相同或類似儀器配置的實(shí)驗(yàn)室，所謂開放性是提供對(duì)本CDC的部門的各個(gè)科室共同使用，并可兼顧一些教學(xué)要求，但不是對(duì)外的實(shí)驗(yàn)室。